Ma numesc Claudia. Am 25 de saptamani de sarcina si la ecograf mi s-a spus ca bebelusul meu are hidronefroza stanga. Oferiti-mi, va rog, mai multe informatii despre aceasta boala si ce consecinte poate avea asupra copilului in perioada sarcinii si dupa ce il nasc. Va multumesc.Dr. Dan Tutunaru, specialist obstetrica - ginecologie la spitalul Elias din Bucuresti (tel.: 0723.999.939.), raspunde:
O data cu aparitia echografelor superperformante a crescut si numarul de anomalii sau variante anatomice descoperite antenatal. Hidronefroza fetala reprezinta aproape cea mai comuna anomalie detectata in trimestrul II de sarcina in cursul examinarilor echografice. Din pacate, datele oferite de dumneavoastra sunt incomplete.
Diagnosticul de hidronefroza fetala are o baza cuantificabila, anume diametrul anteroposterior al pelvisului rinichiului fetal (adica locul unde conflueaza caile urinare intrarenale care se vor continua cu ureterul). In functie de aceste valori se poate aprecia daca afectiunea este doar o varianta fiziologic normala ori are semnificatie intr-adevar patologica, care poate ascunde o malformatie sau o anomalie a sistemului urinar fetal. Ori dumneavoastra nu mi-ati oferit nici un fel de valoare.
Valori de pana in 5 mm a pelvisului renal sunt intotdeauna nesemnificative clinic. Daca masuratoarea a dat valori intre 5 si 9 mm, trebuie observat raportul dintre dimensiunile pelvisului renal si rinichiul respectiv, care, daca este sub 50%, inseamna ca nu sunt sanse de progresie patologica si astfel nu necesita terapie postnatala.
Valori peste 10 mm, cu un raport pelvis/rinichi peste 50%, reprezinta dilatatie semnificativa cu tendinta de progresie si cu terapie postnatala obligatorie.
In general, trebuie mare atentie in a pune diagnosticul acesta, intrucat exista riscul de supraevaluare (masuratori in afara limitelor normale, dar cu un rinichi fiziologic normal, dilatat de o vezica urinara inca negolita, sau datorate unei stari de hidratare exagerata a mamei) sau de subevaluare (masuratori la limita normalului neluate in consideratie de medicul echografist in contextul general: varsta mamei, cantitatea de lichid amniotic, alte anomalii descoperite etc., si care pot ascunde defecte genetice grave sau alte malformatii concomitente).
Faptul ca hidronefroza, in cazul dumneavoastra, este unilaterala exclude franc patologia vezicii urinare sau a uretrei (care ar afecta in egala masura ambii rinichi), dar s-ar putea sa denote o strictura sau obstructie ureterala extrinseca de partea afectata, cea stanga, sau chiar o malformatie renala.
Dar, inca o data va repet, fara niste valori ale examenului echografic, obtinute in dinamica (adica pe parcursul a cel putin doua masuratori diferite, in cursul a doua examene diferite), nu se poate confirma sau exclude acest diagnostic.
Evident ca masurile terapeutice depind de gradul hidronefrozei, in general ele fiind de natura chirurgicala si cu un prognostic relativ bun, in cazurile cu afectare minima.
Comentarii (5)
buna ziua sunt insarcinata in 19 saptamani si in urma unei ecografii la medicul ginecolog am aflat ca fatul are cate o dilatatie pe fiecare rinichi.Nu mi s-a spus ce masuratori are si nici cat de grav este as dori daca se poate sa imi detaliati ce inseamna mai exact si cat de grav poate fi.
Buna ziua, Baietelul nostru, acum in varsta de 1 an si 11 luni are o dilatatie a ureterului stang de 5-7 mm vizibil inainte de implantarea in vezica urinara , nevizualizat dupa emergenta din bazinet. Rinichiul stang masoara 68/31, indice parenchimatos mediorenal de 12 mm, ectazie pielocaliceala; bazinetul masoara anteroposterior 7 mm, tija calicelor superioare 3 mm, suprafata bazinetului 2,6 cm patrati. Rinichiul drept masoara 69/39 mm, indice parenchimatos mediorenal 10 mm, cai excretorii fine. Volumul vezical premictional masoara 130 cmc. La ecografia de acum 1 an si jumatate valorile au fost aproximativ aceleasi: Rinichi stang 62/29, indice parenchimatos mediorenal 9,7 mm, bazinet anteroposterior 6 mm, tija calicelor superioare 2-3 mm, ureter vizibil dilatat inainte de implantarea in vezica unde masura 5-6 mm. Ni s-a recomandat sa mai asteptam 6 luni. Este posibila o remisie spontana? Mentionez ca ecografiile au fost facute de catre acelasi medic (dr Stamate Mircea-Medlife) iar la 6 luni s-a efectuat cistografie (unde nu s-a evidentiat reflux vezico-ureteral) si urografie intravenoasa cu substanta de contrast care a confirmat datele din ecografia efectuata la 4 luni. De asemenea, copilul nu a facut niciodata infectie urinara. Multumesc.
Sunt însărcinată în 34 de săptămâni, iar la ecografie făcută mi s-a zis că bebelusul are un rinichi mărit, iar acestă veste mă sperie îngrozitor. Rinichiul drept-45/27 mm cu aspect policihistic şi bazinet în limite normale - 4,7mm, iar rincichiul stâng 36/22 mm, cu batinet 4,8 mm. vă rog să-mi spuneţi căt de grav este şi ce urmări în sănătatea copilului are?
Buna ziua, sunt insarcinata in 36 de saptamani, si la examenul ecografic efectuat la sfarsitul saptamanii 34 s-a descoperit ca rinichii fatului prezinta dilatatii bazinetale de 8,9 si respectiv de 9,3 mm. Dupa 10 zile am repetat ecografia si de data aceasta dilatatiile bazinetale erau de 15 si 16,3 mm. Marimea rinichilor masurata ecografic era de 44,1 si 44,2 mm. In aceste conditii probabil ca vom face operatie de cezariana saptamana aceasta. Cat de grav poa fi afectati rinichii copilului? Va multumesc
sunt insarcinata in 29 de saptamani si 4 zile si mi sa pus diagnosticul la fat de rinchi drept usor dilatat central cu tendinta spre hidronefroza.as vrea sa stiu ce inseamna acest lucru si cat este de grav eu avand tensine.
Posteaza comentariu