Intrebarea saptamanii

Am simtit intr-o dimineata ca ma mananca sfarcul de la sanul drept si am observat o scurgere de culoare alba, ca laptele si care iese doar daca imping putin in san. Ma intreb ce poate fi deoarece nu am alte semne care ar duce la cancer de sani. (infundarea sfarcurilor, noduli la sani si axila etc). Va rog sa-mi spuneti parerea dumneavoastra - Cu respect, E.

Dr. Dan Tutunaru, specialist obstetrica - ginecologie, raspunde:
Desi detaliile pe care mi le dati privitor la fenomenele pe care le-ati observat sunt descurajator de sarace, am sa-mi permit totusi sa imi exprim parerea. Scurgerea de culoare alba, ca laptele, care apare la presiunea exercitata asupra sanului, este cel mai probabil a fi chiar lapte, fenomen denumit galactoree. In afara sarcinii sau a perioadei de alaptare, acest fenomen este considerat potential patologic, si este determinat cel mai des de cresteri ale nivelelor prolactinei (acesta este un hormon secretat de hipofiza care are rolul de a stimula secretia de lapte). Totusi, stressul, contactul sexual, stimularea mamara, si chiar si somnul pot provoca galactoreea. Fenomenul este cu atat mai semnificativ daca este insotit de catre tulburari ale ciclului sau de infertilitate. Cauza acestei scurgeri trebuie sa fie stabilita de doctorul dumneavoastra. Eu doar va dau niste sfaturi. In primul rand ar trebui sa aflati natura acestui lichid care se scurge, si pentru asta trebuie recoltat si examinat la microscop. Daca sunt prezente globule de grasime atunci putem spune ca este vorba de lapte, deci galactoree. In caz contrar trebuie evaluate cauzele unei atare afectiuni mamare. S-o luam in ordine.

1. galactoree. Se masoara nivelele serice ale prolactinei, ale HCG, ale TSH si se evalueaza functia renala masurand ureea si creatinina (pentru insuficienta renala cronica). Interpretarea rezultatelor poate conduce la concluzia ca este vorba despre un hipotiroidism, despre hiperprolactinemie sau chiar putem avea surpriza sa nu fie nici o modificare a valorilor serice ale acestora. De asemenea se cauta existenta unei posibile terapii cu medicamente care cresc nivelele prolactinei. Interesant este faptul ca si iritatii ale peretelui toracic (herpes zoster, dermatite, haine iritante, arsuri) pot declansa galacoreea (si spun asta gandindu-ma la faptul ca ati observat o mancarime a mamelonului, nu?).

Interpretari:
- TSH scazut: hipotiroidism - se face terapie cu iod
- Prolactina peste 30 ng/ml - hiperprolactinemie: se cauta cauza: o radiografie de "sa turceasca" urmata, dupa caz, de o tomografie sau de un MRI, certifica sau exclude existenta unei tumori benigne hipofizare.
- in caz de valori normale ale acestor teste, in functie de prezenta sau absenta regularitatilor menstruatiei, se tine sub observatie sau se repeta prolactina si/sau se face MRI (rezonanta magnetica nucleara)
- in caz de terapie cu medicamente hiperprolactinemiante, se intrerupe administrarea acestora
- HCG-ul crescut poate semnala existenta unei sarcini

2. non-galactoree. Se face citologia secretiei mamare. Echografie mamara. Injectarea unei substante de contrast intraductal (galactograma sau ductograma). Culturile din secretie nu sunt foarte exacte deoarece de cele mai multe ori in ele creste flora care se afla de obicei pe san. Totusi, cel mai des, afectiunile mamare in afara galactoreei sunt insotite de scurgeri spontane, in cazul dvs aceasta aparand doar la presiune pe san.

In orice caz este bine a fi examinata de un doctor. Dupa cum o scurgere de san cu sange nu inseamna neaparat cancer, si reversul medaliei este valabil, adica nici absenta nodulilor mamari nu exclude o neoplazie. Stiti cum e: paza buna trece primejdia rea.