Sarcina si analizele

"Sunt insarcinata in saptamana a 23-a si am 34 de ani, fara avorturi anterioare si fara cazuri in familie de malformatii fetale. Am facut acum 2 saptamani analiza AFP si era 52,65, doctorul spune ca in limite normale, usor spre limita inferioara dar mi-a spus sa mai repet aceasta analiza impreuna cu altele, ex. estriol si hcg in saptamana 24. Spuneti-mi va rog daca este o masura de precautie sau acel rezultat al meu a influentat cumva decizia lui si daca aceste analize se fac indiferent de saptamana in care se afla sarcina. Cu multumiri anticipate, Dragomir Rodica"

Sincer? Nu am nici cea mai vaga idee de ce doctorul dumneavoastra a solicitat aceasta analiza (AFP) la varsta asta de sarcina. Faptul ca a cerut repetarea analizei impreuna cu estriolul (presupun ca estriolul conjugat) si hCG se vrea un fel de Triplu Test, care, asta ar fi trebuit s-o stie si doctorul dumneavoastra, este o metoda de screening a malformatiilor de tub neural sau a trisomiilor 21 si 18, dar care se face doar intre saptamanile 14 si 18, maxim 20. Dupa aceasta varsta testul nu mai are nici o valoare.

Asta pe langa faptul ca ratiunea de a exista a acestui test este de a decela foarte precoce si in timp util RISCUL existentei unui defect de tub neural sau a uneia dintre cele doua trisomii 21 sau 18, astfel incat sa se mai poata face ceva atat din punct de vedere diagnostic (amniocenteza) cat si terapeutic (intrerupere de sarcina, daca diagnosticul este cert).
Ori in cazul dumneavoastra, in saptamana 21, cand ati facut AFP, orice echografist experimentat va poate decela orice malformatie fetala, inclusiv cele ce apar in sindroamele Down si Edwards (adica in trisomiile 21 respectiv 18), asa ca nu mai vad rostul Triplului Test, care este doar un test de risc, adica testul doar va poate spune ca aveti un risc de x sa aveti o problema, nu ca o aveti sigur.

Triplul Test a fost "inventat" pentru a avea niste date despre fat cat mai devreme in sarcina. Mai performant decat Triplul Test este Testul Integrat, care include si PPAP-A (proteina A plasmatica asociata sarcinii) care permite decelarea unor anomalii foarte timpuriu (care coroborat cu posibilitatea efectuarii CVS - biopsie coriala - tot la aceasta varsta de sarcina, poate duce la un diagnostic sigur a unei probleme fetale suficient de devreme incat sa se poata avea o optiune in timp util din partea parintilor) si, in fine, pe langa valorile acestor constante biologice mai intra in calcul si varsta pacientei, antecedente de diferite clase (diabet, fumat, rude cu malformatii, etc) si date de biometrie fetala (echografie).