Ce înseamnă menstruația neregulată după 40 de ani. Când este normală și când trebuie să mergi la medic

În multe cazuri, aceste schimbări reprezintă unul dintre primele semne ale perimenopauzei, perioada de tranziție care precedă menopauza. Totuși, vârsta nu ar trebui să fie singura explicație atribuită automat unei menstruații neregulate. Sarcina, afecțiunile tiroidei, fibroamele uterine și alte probleme ginecologice pot provoca manifestări asemănătoare.

De ce devine menstruația neregulată după 40 de ani

Cea mai frecventă explicație este apropierea de menopauză. Perimenopauza reprezintă etapa în care activitatea ovarelor începe să se modifice, iar nivelurile de estrogen și progesteron fluctuează.

Ovulația nu mai are loc cu aceeași regularitate în fiecare lună. Din această cauză, intervalul dintre menstruații se poate scurta sau prelungi, iar cantitatea de sânge eliminată poate varia considerabil.

Schimbarea ciclului menstrual este adesea primul semn al perimenopauzei. Menstruațiile pot deveni mai lungi sau mai scurte, mai abundente ori mai reduse și pot lipsi în anumite luni.

Perimenopauza începe, de regulă, în deceniul al cincilea de viață, însă unele femei observă primele schimbări încă din a doua jumătate a vârstei de 30 de ani. Experiența diferă foarte mult de la o persoană la alta.

Cum se poate modifica ciclul menstrual

Nu există un singur model al menstruației în perimenopauză. Unele femei observă că ciclurile devin mai scurte și că menstruația apare mai des. În alte cazuri, intervalele dintre sângerări cresc treptat.

Poți observa:

• menstruații care apar mai devreme decât de obicei;
• întârzieri de câteva săptămâni;
• luni în care menstruația lipsește;
• sângerări mai abundente;
• menstruații mai ușoare și mai scurte;
• cheaguri mai numeroase;
• o durată diferită a ciclului de la o lună la alta.

Pe măsură ce ovulația devine imprevizibilă, perioada dintre menstruații poate fi mai lungă sau mai scurtă, iar fluxul poate varia de la foarte redus la abundent.

Ce alte simptome pot însoți menstruația neregulată

Schimbările ciclului pot apărea singure, dar sunt deseori însoțite de alte manifestări provocate de fluctuațiile hormonale.

Printre simptomele frecvente se numără:

• bufeurile;
• transpirațiile nocturne;
• somnul agitat sau insomnia;
• iritabilitatea și schimbările de dispoziție;
• dificultățile de concentrare;
• senzația de „ceață mentală”;
• uscăciunea vaginală;
• disconfortul în timpul contactului sexual;
• scăderea libidoului;
• palpitațiile;
• durerile de cap;
• sensibilitatea sânilor.

Nu toate femeile trec prin aceleași simptome și nici nu le resimt cu aceeași intensitate. Pentru unele, singura modificare evidentă este neregularitatea ciclului menstrual.

Menstruația neregulată înseamnă că ai ajuns la menopauză?

Nu. Menstruația neregulată indică mai degrabă că ai putea fi în perimenopauză, nu că menopauza s-a instalat deja.

Menopauza este confirmată retrospectiv, după ce au trecut 12 luni consecutive fără nicio menstruație și fără o altă cauză medicală care să explice absența acesteia. După acest moment începe perioada numită postmenopauză.

Până când nu au trecut cele 12 luni, menstruația poate reapărea chiar și după o pauză mai îndelungată.

Mai poți rămâne însărcinată după 40 de ani?

Da. Fertilitatea scade odată cu vârsta, dar sarcina rămâne posibilă atât timp cât ovulația mai apare, chiar dacă menstruațiile sunt neregulate.

O menstruație întârziată sau absentă nu ar trebui atribuită automat perimenopauzei. În cazul în care există posibilitatea unei sarcini, este recomandată efectuarea unui test.

Contracepția rămâne necesară până când medicul confirmă că nu mai există risc de sarcină.

Ce alte cauze poate avea menstruația neregulată

Deși perimenopauza este frecventă după 40 de ani, schimbarea ciclului poate avea și alte cauze.

Printre acestea se pot afla:

• sarcina;
• stresul intens;
• scăderea sau creșterea rapidă în greutate;
• exercițiile fizice excesive;
• contraceptivele hormonale;
• sindromul ovarelor polichistice;
• tulburările tiroidei;
• fibroamele uterine;
• polipii uterini;
• adenomioza;
• anumite medicamente;
• tulburările de coagulare;
• modificările precanceroase sau cancerul de col uterin ori de endometru.

Hipotiroidismul poate provoca simptome care seamănă cu cele ale perimenopauzei, printre care oboseală, creștere în greutate, tulburări de dispoziție și cicluri neregulate.

Din acest motiv, o schimbare evidentă și persistentă a menstruației merită discutată cu medicul, chiar dacă ai trecut de 40 de ani.

Ce fel de sângerare nu ar trebui considerată normală

Neregularitatea ciclului este frecventă în perimenopauză, dar anumite manifestări necesită evaluare ginecologică.

Programează un consult dacă observi:

• sângerări sau pete între menstruații;
• sângerare după contactul sexual;
• menstruații extrem de abundente;
• sângerări care durează mai mult decât în mod obișnuit;
• cicluri foarte apropiate;
• cheaguri mari și frecvente;
• dureri pelvine noi sau intense;
• slăbiciune, amețeală ori dificultăți de respirație;
• reapariția sângerării după 12 luni fără menstruație.

Potrivit Colegiului American al Obstetricienilor și Ginecologilor, sângerarea dintre menstruații și cea apărută după contactul sexual nu sunt considerate schimbări normale care ar trebui puse pur și simplu pe seama perimenopauzei.

Când sângerarea abundentă devine o urgență

Solicită ajutor medical rapid dacă sângerarea este atât de abundentă încât umpli un absorbant sau un tampon într-o oră, în mod repetat, mai ales dacă apar amețeală, senzație de leșin, palpitații, slăbiciune accentuată ori dificultăți de respirație.

Pierderea repetată a unei cantități mari de sânge poate provoca anemie.

Ce înseamnă dacă sângerarea reapare după menopauză

Orice sângerare vaginală apărută după 12 luni consecutive fără menstruație trebuie investigată, chiar dacă este vorba doar despre câteva pete de sânge sau despre o secreție roz ori maronie.

De cele mai multe ori, cauza nu este cancerul, dar sângerarea postmenopauză poate reprezenta un semn al unei afecțiuni serioase. Evaluarea timpurie permite identificarea și tratarea mai rapidă a problemei.

Ce analize poate recomanda medicul

Evaluarea depinde de vârstă, istoricul medical, caracteristicile sângerării și simptomele asociate.

Medicul poate recomanda:

• un test de sarcină;
• hemoleucogramă, pentru depistarea anemiei;
• analize pentru funcția tiroidei;
• examen ginecologic;
• test Babeș-Papanicolau, dacă este necesar;
• ecografie transvaginală;
• evaluarea grosimii endometrului;
• histeroscopie;
• biopsie endometrială, în anumite situații.

Testele hormonale nu sunt întotdeauna necesare pentru diagnosticarea perimenopauzei, deoarece nivelurile hormonilor pot varia mult de la o zi la alta. Medicul stabilește investigațiile potrivite în funcție de situația fiecărei paciente.

Este bine să îți urmărești menstruațiile

Notarea ciclurilor poate ajuta atât la identificarea unui tipar, cât și la evaluarea medicală.

Înregistrează:

• prima zi a fiecărei menstruații;
• numărul de zile de sângerare;
• cantitatea aproximativă de sânge;
• prezența cheagurilor;
• sângerările dintre menstruații;
• durerile;
• bufeurile și transpirațiile nocturne;
• medicamentele sau contraceptivele utilizate.

Un calendar, o agendă sau o aplicație pentru monitorizarea ciclului îți poate oferi o imagine mai clară asupra schimbărilor apărute.

Menstruația neregulată după 40 de ani este, de cele mai multe ori, firească

Pentru multe femei, schimbarea menstruației după vârsta de 40 de ani marchează începutul perimenopauzei și face parte din procesul natural de apropiere de menopauză.

Ciclurile pot deveni imprevizibile cu mai mulți ani înainte ca menstruația să se oprească definitiv.

Dacă menstruațiile devin foarte abundente, apar sângerări între cicluri sau după contactul sexual, durerea este neobișnuită ori sângerarea revine după menopauză, consultul ginecologic este necesar. O evaluare făcută la timp poate separa schimbările hormonale normale de afecțiunile care necesită tratament.