Patru luni pana la producerea vaccinului

Interviu cu prof. dr. Adrian Streinu Cercel, directorul Institutului de Boli Infectioase "Matei Bals"

Virusul gripal aviar, care este in circulatie si pentru care OMS a dat alerta pandemica (exista convingerea ca acest virus a fost responsabil de pandemia spaniola din anul 1918). Alta situatie se refera la virusul gripal uman, care si el se poate transforma brusc, de la o saptamana la alta. Nu avem date suplimentare, dar stim ca daca se intalneste cu virusul gripeia aviare isi pot schimba genele si poate sa se transforme si sa genereze virusul pandemic. A treia situatie este cea de gripa sezoniera produsa de virusul gripal uman.


- De curand, ati afirmat ca este inevitabila o pandemie de gripa. Care sunt argumentele?
- Am spus ca este inevitabila o pandemie de gripa la om si nu o pandemie de gripa aviara. Diferenta este foarte mare. Aceasta pandemie o sa apara in decurs de unul, doi, maximum trei ani. In prezent, ne aflam in ultima perioada pandemica din punct de vedere al evolutiei in timp. Ultima pandemie de gripa la om a fost in 1968. De atunci se implinesc 40 de ani, intervalul acesta fiind maxim. Acest interval exista din cauza variabilitatii virusului. Virusul gripal uman prezinta doua tipuri de modificari: minore (care apar in fiecare an si conditioneaza producerea de vaccin anual impotriva tulpinii care va fi in circulatie) si o modificare majora, care apare o data la 20, 30, 40 de ani si genereaza pandemii. Acest virus pandemic va veni, dar in momentul de fata nu este in circulatie.
Poate fi virus gripal uman altoit cu virus gripal aviar sau poate fi virus aviar care si-a modificat structura si a capatat proprietatea de a se transmite pe calea aerului de la om la om. In acest moment, virusul gripal aviar care circula la pasari nu are proprietatea de a se transmite de la om la om. El poate sa genereze infectii la om asa cum s-a demonstrat incepand din anul 2003 incoace, dar nu si-a capatat aceasta abilitate de a se transmite pe calea aerului de la om la om.

- Care este cea mai periculoasa varianta?
- Amandoua variantele sunt la fel de periculoase. Virusul care va fi se va numi virus pandemic. In momentul de fata, repet, el nu a aparut.

- Pe ce v-ati bazat cand ati afirmat ca o eventuala pandemie de gripa ar ucide circa doua milioane de romani?
- Calculul este foarte simplu. Se spune ca virusul pandemic are o rata de atac curpinsa intre 15% si 40%. Adica dintr-o suta de oameni aflati intr-o incapere, intre 15 si pana la 40 vor fi afectati. Am luat o cifra medie, sa zicem 20%. Aceasta inseamna ca din 22 de milioane de persoane patru milioane s-ar imbolnavi. Daca tinem cont de faptul ca rata de mortalitate este undeva la 50%, inseamna ca estimam doua milioane de decese.

- De ce nu exista in acest moment vaccin contra virusului pandemic
- Vaccin nu o sa avem curand. Si asta deoarece in prima etapa, care dureaza aproximativ patru luni, de-abia avem timpul necesar sa identificam tulpina de virus din circulatie, sa o atenuam, astfel incat sa o facem propice de a face un vaccin, sa trecem la confectionarea produsului si apoi sa-l si testam. Intervalul de timp dat de Organizatia Mondiala a Sanatatii este intre patru si opt luni. Ca atare, in primele patru luni vom fi descoperiti.

- S-a dovedit transmiterea virusului de la om la om?
- OMS a lansat mai multe tipuri de alerta. Ori de cate ori a aparut un virus potential care se poate implica in aparitia unei pandemii organizatia l-a identificat si a atentionat: suntem in faza de alerta pandemica. Din 2003 si pana in prezent, noi suntem in faza de alerta pandemica de tip trei. Ce inseamna asta? Inseamna ca avem un virus care este in circulatie si, desi se cheama virusul gripal aviar, care provoaca imbolnaviri la om in mod accidental si in contact strans, nu se transmite de la om la om. In legatura cu ultimul focar din Sumatra, acolo lucrurile nu sunt foarte clar dovedite ca virusul s-a transmis de la om la om. S-a demonstrat ca a mai capatat o mutatie genetica, dar aceasta nu l-a facut sa fie responsabil privind transmiterea rapida de la om la om. Atunci pe primul plan ramane transmiterea prin contact strans (respectiv prin dejectii si secretii) si de-abia pe planul doi ar putea exista posibilitatea transmiterii pe calea aerului (aerogena).
Daca ar fi fost asa, toate comunitatile din jurul acestui focar ar fi trebuit sa fie afectate. Dar faptul ca au fost sapte cazuri in aceeasi familie aflata intr-o singura incapere si in conditii de promiscuitate ridica pe primul plan transmiterea prin contactul direct (prin maini murdare, de exemplu) si apoi pe locul doi o posibila transmitere aerogena. Din punct de vedere al OMS vizavi de focarul din Sumatra, suntem tot in faza de alerta pandemica de tip trei. Nu sa trecut la alerta pandemica de tip patru. Aceasta specifica faptul ca exista transmitere de la pasari la om si, respectiv, cazuri sporadice de transmitere interumana.