Chirurgia oro-maxilo-faciala, intre functionalitate si estetica

Pentru unii pacienti, chirurgia plastica nu rezolva defectele grave ale oaselor fetei. Deficitul nu e doar de imagine, ci si de vorbire sau de masticatie. Exista solutii pentru aceste pro-bleme, oferite de chirurgia ortognata.
Ce sunt anomaliile dento-maxilare
Tulburarile de crestere a oaselor maxilare, adica acele afectiuni in care mandibula sau maxilarul sunt mult avansate sau retrase, se pot rezolva prin tratament ortodontic. Atunci cand posibilitatile acestuia sunt depasite sau epuizate, se intervine chirurgical, prin chirurgia ortognata. Aparitia acestor anomalii dento-maxilare severe este destul de redusa in randul populatiei, avand o componenta genetica, familiala.
Cum se recunoaste o astfel de anomalie
In cazul prognatismului mandibular, aspectul este de fata alungita, imbatranita, cu proeminenta barbiei si etajul inferior al fetei marit. Alteori, in cazul retrognatismului mandibular, profilul facial este accentuat concav, in situatii severe prezentand chiar un ,profil de pasare". Dar, indiferent de tipul anomaliei, tulburarile estetice si functionale, de masticatie sau de vorbire, au un impact negativ major asupra integrarii sociale a pacientului.
Ce tratament se aplica
Tratamentul este complex si de durata, dar cu rezultate foarte bune. In majoritatea cazurilor se incepe tratamentul ortodontic de specialitate.
Cand este necesara si o in-terventie chirurgicala, algoritmul terapeutic este urmatorul:
a) tratament ortodontic prechirurgical (6-9 luni);
b) tratament chirurgical
c)tratament ortodontic post-chirurgical (incepe la 3-4 sapta-mani de la interventia chi-rur-gicala si dureaza 12-16 luni).
Ce presupune interventia chirurgicala
Interventia vizeaza sectionarea mandibulei sau/si maxilarului si retrudarea sau avansarea acestora, dupa caz, in pozitia normala, calculata preoperator, pe baza planificarii pe radiografii si pe modele de studiu. Se asociaza uneori si alte interventii corectoare. De exemplu, genioplastia vizeaza refacerea conturului barbiei. Alteori, pentru avansarea foarte mare a mandibulei, de peste 10 mm, este necesara recoltarea unui fragment de os din creasta iliaca pentru refacerea continuitatii osoase.
Toate aceste interventii chirurgicale efectuate in Clinica de Chirurgie Orala si Maxilo-Faciala a Spitalului Universitar de Stomatologie "Prof. Dr. Dan Theodorescu" Bucuresti, precum si tratamentele asociate au rezultate similare celor efectuate pe plan international.