S.O.S-SILVIU-SORIN
-
0 0Daca e cineva medic..sau are cunostinta..un sfat o idee! REFRATUL din foaie de observ.
Pacient in varsta de 16 ani,cunoscut cu Suflu sistolic din copilarie,diagnosticat cu Sindrom WPW tip B,cu interdictie de a face eforturi mari,in urma unui efort sustinut instaleaza la domiciliu un stop cardio-respirator resuscitat dupa aproximativ 15-20 minute prin socuri electrice si intubatie oro-traheala.
In sectia ATI a Spitalului Clinic de Urgenta , se interneaza in data de 12 iunie 2006,cu o stare generala grava,coma Glagow=3pct,cu pupile egale intermediare,cu raluri bronsice pe ambele arii pulmonare,tahicardic,febril,intubat oro-traheal,ventilat mecanic(IPPV,FiO2=0,4 ,ulterior BIPAP cu SpO2-98%).
A primit tratament cu antibiotice conform antibiogramei (Timentin 12 zile,Tazocin 7 zile,
Targocid 4 zile,Meronem)Metronidazol,Gentamicina,Mycomax,Manitol 20% 5 zile,trofice nervoase (vit.B1,B6,C500), ACC200,Cerebrolysin,Actovegin,Cordarone,Preductal.
Febra s-a mentinut 2 zile peste valoarea de 38 grade C,ulterior puseu febril seara. A fost detubat dupa 5 zile,cu respiratie spontana eficienta (SpO2=96%).
Alimentat pe sonda nazo-gastrica,cu tranzit intestinal prezent.
Ulterior,pe parcursul evolutiei starea generala se altereaza devenind intensdispneic,cu leucocitoza,febril,necesitand reintubare oro-traheala cu aspiratii traheale frecvente,detubat dupa aproximativ 3 zile,cu respiratii spontane eficiente.
Neurologic-prezinta o stare vegetativa persistenta-deglutitie pastrata,deschide ochii spontan,are efect foto-motor si cornean,nu urmareste privirea,nu reactioneaza la stimuli verbali,are miscari spontane ale membrelor,pupile egale,intremediare,GCS=6 pct.
Pe parcursul internarii i s-a facut masaj,tapotaj toracic,fizioterapie,mobilizat la marginea patului si aseat in fotoliu rulant.
Actualmente (15 iulie 2006) este stabil hemodinamic (Av =90-100),ritm sinusal,TA =100-60 mmHg,pulmonar cu murmur vezicular prezent bilateral,cu respiratii spontane eficiente. Alimentat pe sonda nazo-gastrica,cu tranzit intestinal prezent.Sub antibioterapie cu Meronem nu mai face puseu febril.Stationar neurologic.
Analize ;
Culturi de sectretii traheale-PSEUDOMONAS sensibil
Urocultura –steril
Hemocultura –stafilococ coagulaza-negativ
Hb =13
Ht=40
Tr=450000
L=12000
BilT=2
BilD=0.34
TGO1=132
TGO2=99
TGP1=77
TGP2=65
Uree=26,5
Creat=0.61
PT=13,7
IQ=76,4
INR=1.2
Suntem in data de 28 iulie si e tot sub aparate..Cunoaste cineva o clinica..in tara sau in strainatate..e un copil eminent la invatatura...au fost parintii la bucuresti si iasi..nimeni nu-i poate face nimic! DACA STIE CINEVA..?? MULTUMIM DIN SUFLET! -
-
-