Ce este hidronefroza fetala?

O data cu aparitia echografelor superperformante a crescut si numarul de anomalii sau variante anatomice descoperite antenatal. Hidronefroza fetala reprezinta aproape cea mai comuna anomalie detectata in trimestrul II de sarcina in cursul examinarilor echografice. Din pacate, datele oferite de dumneavoastra sunt incomplete.

Diagnosticul de hidronefroza fetala are o baza cuantificabila, anume diametrul anteroposterior al pelvisului rinichiului fetal (adica locul unde conflueaza caile urinare intrarenale care se vor continua cu ureterul). In functie de aceste valori se poate aprecia daca afectiunea este doar o varianta fiziologic normala ori are semnificatie intr-adevar patologica, care poate ascunde o malformatie sau o anomalie a sistemului urinar fetal. Ori dumneavoastra nu mi-ati oferit nici un fel de valoare.

Valori de pana in 5 mm a pelvisului renal sunt intotdeauna nesemnificative clinic. Daca masuratoarea a dat valori intre 5 si 9 mm, trebuie observat raportul dintre dimensiunile pelvisului renal si rinichiul respectiv, care, daca este sub 50%, inseamna ca nu sunt sanse de progresie patologica si astfel nu necesita terapie postnatala.

Valori peste 10 mm, cu un raport pelvis/rinichi peste 50%, reprezinta dilatatie semnificativa cu tendinta de progresie si cu terapie postnatala obligatorie.

In general, trebuie mare atentie in a pune diagnosticul acesta, intrucat exista riscul de supraevaluare (masuratori in afara limitelor normale, dar cu un rinichi fiziologic normal, dilatat de o vezica urinara inca negolita, sau datorate unei stari de hidratare exagerata a mamei) sau de subevaluare (masuratori la limita normalului neluate in consideratie de medicul echografist in contextul general: varsta mamei, cantitatea de lichid amniotic, alte anomalii descoperite etc., si care pot ascunde defecte genetice grave sau alte malformatii concomitente).

Faptul ca hidronefroza, in cazul dumneavoastra, este unilaterala exclude franc patologia vezicii urinare sau a uretrei (care ar afecta in egala masura ambii rinichi), dar s-ar putea sa denote o strictura sau obstructie ureterala extrinseca de partea afectata, cea stanga, sau chiar o malformatie renala.

Dar, inca o data va repet, fara niste valori ale examenului echografic, obtinute in dinamica (adica pe parcursul a cel putin doua masuratori diferite, in cursul a doua examene diferite), nu se poate confirma sau exclude acest diagnostic.

Evident ca masurile terapeutice depind de gradul hidronefrozei, in general ele fiind de natura chirurgicala si cu un prognostic relativ bun, in cazurile cu afectare minima.