Prolapsul genital
Prolapsul genital consta in coborarea progresiva, in micul bazin, a vaginului sau a unei portiuni din vagin (colpocel) si/sau a uterului (histeroptoza), ca urmare a relaxarii muschilor si a tesutului fibros al perineului (muschii care formeaza baza bazinului), ca si a diferitelor mijloace de suspensie a organelor din micul bazin.
Semne si simptome
Prolapsul genital se manifesta prin senzatie de greutate in portiunea inferioara a abdomenului, de coborare a organelor si dureri lombare. Se intalnesc mai multe stadii ale prolapsului. In primul stadiu, colul uterin coboara in vagin in timpul unui efort, dar isi reia pozitia normala cu usurinta. In stadiul al doilea, dupa efort sau ortostatism prelungit, colul iese prin vulva, dar urca inapoi la disparitia efortului. Vulva poate fi uneori tumefiata. In cazurile avansate, uterul este permanent vizibil in afara vaginului. Uneori, pot sa apara incontinenta urinara, dificultati la urinat sau la defecatie, aspecte ce traduc prezenta concomitenta a unui prolaps vezical, uretral sau rectal.
Cauze
In mod normal, uterul este mentinut in micul bazin de ligamente. Intinderea acestora este cauza cea mai frecventa a prolapsului. Ea poate fi consecutiva unei nasteri (nasterea unui fat voluminos, nastere prea rapida, precipitata sau care produce rupturi perineale, nasteri multiple). O femeie al carei uter este inclinat spre inapoi (retroversie uterina) si nu spre inainte este mai expusa prolapsului. Prolapsul genital se observa cel mai frecvent la femeile de varsta medie, care au mai multi copii, dar se poate intalni si la femeile fara copii si la cele varstnice. Era mai frecvent in trecut, cand femeile aveau mai multi copii, iar starea lor generala nu era atat de buna ca in prezent. Obezitatea agraveaza prolapsul.
Grade diferite
Pot fi intalnite toate gradele de prolaps, de la o deplasare minima, pana la exteriorizarea uterului prin vulva (procidenta). In functie de importanta prolapsului se asociaza uneori si alte deplasari:
- coborarea vezicii urinare pe vagin (cistocel), care jeneaza uneori golirea vezicii atunci cand pacienta urineaza sau provoaca incontinenta urinara la efort;
- alunecarea mucoasei uretrale (uretrocel), care da dureri locale, senzatie de a urina frecvent si hemoragii locale;
- proeminarea rectului in vagin (rectocel);
- coborarea fundului de sac Douglas (situat intre vagin si rect).
In cazul asocierii acestor tulburari, vorbim de ptoza (coborarea sau plasarea anormal de joasa) a organelor pelviene.
Diagnostic
Prolapsul genital este diagnosticat prin examen clinic, uneori cu ocazia unui examen de rutina. Evaluarea starii aparatului urinar poate fi necesara daca este afectata si vezica.
Tratament
Tratamentul este chirurgical. El depinde de natura si importanta prolapsului, de varsta femeii, de calitatea tesuturilor, de existenta sau absenta relatiilor sexuale si de dorinta de maternitate. Exista diferite tehnici de repozitionare a organelor deplasate.
Histeropexia. Consta in fixarea uterului de un element stabil din micul bazin, cu ajutorul unui fir sau al unor benzi. In prezent sunt utilizate doua metode: fixarea de un ligament al primei vertebre sacrale (promontofixare) si incrucisarea ligamentelor rotunde care sustin uterul (histeropexie ligamentara).
Colpoperineorafia. Aceasta interventie chirurgicala isi propune sa redea forma, pozitia si dimensiunile initiale vaginului si perineului. Indicatia sa principala este prolapsul genital cu beanta vulvei, de origine traumatica (cel mai frecvent legat de nasterea unui copil voluminos). Interventia se practica pe cai naturale, pacienta aflandu-se sub anestezie generala sau regionala. Ea permite continuarea unei vieti sexuale normale. Cu toate acestea, se incearca evitarea ei la femeile in perioada de activitate genitala pentru a limita riscul de dureri care apar la contactul sexual.
Histerectomia. In cazurile severe, tratamentul chirurgical este uneori asociat cu ablatia uterului (histerectomie). La toate aceste tratamente se poate adauga tratamentul incontinentei urinare. Printre altele, purtarea unui inel de cauciuc (pesar) plasat in jurul colului uterin, care permite mentinerea pozitiei organelor interne, este recomandata femeilor in varsta sau care nu doresc sa fie operate. Exercitiile pentru musculatura planseului pelvian, care fortifica muschii vaginului, reduc riscul de prolaps uterin.
PesarulDestinat corectarii anumitor anomalii de pozitie a uterului, pesarul este un inel de cauciuc, mai mult sau mai putin flexibil. Introdus in vagin astfel incat colul uterin sa fie central, permite mentinerea pozitiei uterului.Purtarea unui pesar este necesara cand nu se poate efectua operatia pentru prolapsul uterin, la femeile varstnice, de exemplu, in cazul contraindicatiilor legate de anestezie. Pesarul se plaseaza manual in fundul vaginului. Necesita supraveghere medicala regulata si tratament antiinfectios local.
Daca vrei sa afli care este cea mai apropiata farmacie de unde poti achizitiona un anumit medicament, apeleaza la motorul de cautare aflat in paginile Eva.ro.
monica pe 17 Mai 2013, 21:14operatie ruptura perineu cu cistorectocelam 53 ani si sufar de aceasta boala de ceva timp pt ca mi a fost si mi este in continuare frica de operatie!noroc ca de ceva timp am vazut pe net operatia facuta de prof dr conf belusica de la spitalul militar gerota!am mers la d lui ,m a consultat, trebuie montata o bandeleta! acum astept de la o zi la alta operatia, am convingerea ca am gasit si medicul chirurg potrivit pentru asa ceva!va voi scrie dupa operatie ca sa va spun cum ma simt1
veronika pe 29 Dec 2011, 14:38intarzierea urinariiAm 33 de ani si m-am operat pe 6 decembrie .reconstrucrtie de perineu .De atunci am avut 5 reasezari de sonda urinara pentru ca nu reuseam sa urinez.Ultima oara pe 28 decembrie am reusit sa urinez dar nu suficient incat dupa 8 ore mi s-a reintrodus din nou sonda. Este ceva normal si cat ar trebui sa ma ingrijoreze aceasta intarziere?.Multumesc
Andra pe 6 Apr 2011, 17:21pentru Gabriela VulcanE trist ceea ce spui ! Nu o poti lasa asa pe mama ta. Iti recomand sa mergi la spitalul judetean Ilfov din Bucuresti.Acum 2 saptamani am fost cu mama mea la acest spital i-a pus un pesar din cauciuc si totul e ok.Lasa-mi o adresa de e-mail sau tel. sa-ti spun ce medic am avut .........etc.
- valentina pe 18 Dec 2010, 15:22evolutie postoperatorie
Va rog, daca poate sa-mi spuna cineva cum a evoluat postoperator? Am fost operata de cistocel acum 12 zile, medicul mi-a spus ca , timp de o luna voi mai avea scrgeri si sa nu fac spalaturi vaginale. Ma ingrijoreaza faptul ca , scurgerea este puternic mirositoare. E ste ceva normal sau este o problema? Va multumesc!
- Ana pe 2 Nov 2010, 10:49cistocel-uretrocel-fara operatie
Buna ziua, a 32 de ani si dupa prima sarcina s-a slabit peretele fronterior al vaginului, diagnsticat cu cistocel si uretrocel. La varsta aceasta nu ma opereaza dar dupa 40ani oricum va fi nevoie - a spus doctorul. Exista cineva care m-ar putea vindeca prin folosirea pesarului, conurilor si gimnastica intima ? Intarirea peretelui vaginal ar ajutala crectarea pozitiei vezici si uretrei.
- Cocias Loredana pe 6 Iul 2010, 21:38prolaps genital
Buna ziua!Mama mea a fost diagnosticata cu prolaps genital in urma unui consult la medicul ginecolog. I-a fost recomandata operatie cat mai repede. Am vorbit si cu medicul de familie care ne-a recomandat sa apelam la un chirurg si nu la medicul ginecolog. Ce sa alegem? Chirurgul sau ginecologul? Multumesc!
- Gabriela Vulcan pe 25 Apr 2010, 23:33pesar
Caut un medic ginecolog care lucreaza cu pesar (masurare, montare). Este vorba de mama mea in varsta de 80 de ani, are prolaps genital si, la aceasta varsta, medicii nu se mai incumeta sa o opereze. L a ce medici am fost nici unul nu lucra cu asa ceva. Va multumesc anticipat
- ramona pe 12 Sep 2009, 18:08cistocel
m-am intors de curand de la spitalul militar dimitrie gerota din bucuresti.m-am operat de cistocel si ma simt foarte bine. sfatuiesc pe oricine sa faca lucrul acesta cat se mai poate, caci daca nu ajungi la timp , nici doctorii nu mai au ce sa-ti mai faca . conf dr univ laurentiu belusica opereaza dupa metode noi si e un medic super . succes feteler si grabiti-va sa va rezolvati problema
- esanu anca pe 11 Feb 2009, 22:52prolaps vaginal
ma numesc anca esanu, 61 de ani fosta asistenta medicala. de vreo 2 ani am observat dureri mari in miljloc si faptul ca nu imi pot retine urina, pur si simplu urinez necontrolat ma ingrijoreaza tare. Eu am o isuficienta renala stg. cu bazinet bifid difuz si nush daca de acolo s-au alta ar fii cauza . As dori sa ma ajutati sa vad unde si ce as putea face in cazul aecsta. Va multumesc mult anca esanu. tel 0721145474
- maria luca pe 19 Sep 2008, 00:05cistocel
va rog frumos la ce clinica particulara si din ce oras s-a rezolvat aceasta ; "plastie " fiinca eu am trecut in anul 2005 printr-o histerectomie ( am avut orolaps genital II spre III ) iar in anul 2007 am fost diagnisticata cu prolaps de vezica. Efectul a durat 3 luni, iar acum arca s-a acutizat si sunt nefericita ! am d1 ani si o fta de 25 ani, cateva intreruperi (4) , sunt stressata si as dori sa-mi iau de aceasta grija. Raspund si la tel fix; 0356103216 sau o742156395 VA ROG SI VA MULTUMESC !
- lia pe 22 Iun 2008, 19:39cistocel
Buna Roxana! Nu te speria,nu este asa de grav.Un urolog si un ginecolog pot rezolva problema, iar spitalizarea e de doar 3 zile maxim.Depinde in ce oras locuiesti si cit de bn dotat medical e.Eu am mers la o clinica particulara si aceasta ,,plastie,,ma costa 350 euro.Probleme e ca netratata duce le pierderea urinei la cel mai mic efort.Pot spune ca e foarte greu ptr pers. in cauza.Felicitari ptr grija fata de mama.Daca undeva e mai ieftin te rog lasa-mi un mesaj.
- roxana pe 21 Iun 2008, 13:25urgent!
buna!ma numesc roxana si mama mea a descoperit in urma cu ceva timp ca sufera de prolaps uterin.Sunt foarte ingrijorata deoarece ea nu vrea sa imi spuna clar daca este grav sau nu si nu pot discuta cu nimeni despre asta.Este ceva grav?Va merge la doctor in zilele urmatoare si sunt foarte speriata de ce va urma.Va rog din suflet sa imi raspundeti pentru ca sunt ff ingrijorata.multumesc!
Posteaza comentariu
Comentarii (27)